LLE2019 出演申込フォーム

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【参加条件】
①対象は、全年齢です。※ただし18歳未満は、保護者の承諾が必要となります。
②レッスン・リハーサルに必ず参加出来る方。
③本番出演可能な方に限ります。
(公演日:2019年9月28日(土)、9月29日(日)  会場:広島上野学園ホール)
④心身ともに健康な方。

【募集期間】 6月21日(金)まで

会員番号(半角英数字):

氏名: 
(記入例:山田 太郎)
※姓と名の間は全角スペースを入れてください。

フリガナ: 
(記入例:ヤマダ タロウ)
※姓と名の間は全角スペースを入れてください。

LLE2019出演クラス➀:

LLE2019出演クラス➁:

LLE2019出演クラス➂:

LLE2019出演クラス➃:

LLE2019出演クラス➄:

LLE2019出演クラス➅:

LLE2019出演クラス➆:

性別:

生年月日:

職業:※2019年5月時点のものを選択して下さい


郵便番号:【住所を自動入力】

都道府県:

住所:

電話番号:休講等のご連絡をさせていただく場合がありますので、連絡のつきやすい番号をご入力下さい。
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メール:

緊急連絡先:※万が一のケガなどの場合に備え、本人様以外で保護者の方など連絡がつく番号をご入力下さい。
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【タイトル】 DANSPORT&STUDIO FLEX LIVE 『 LINK LINK EXPRESS 2019』〜WORLD OF YOUTH〜 【日 程】 【日程】 ≪A-LINE≫2019年9月28日(土)  昼の部 開場12:00 / 開演13:00 夜の部 開場17:00 / 開演18:00 ≪B-LINE≫2019年9月29日(日) 昼の部 開場12:00 / 開演13:00 夜の部 開場17:00 / 開演18:00 ※開場・開演の時刻に変更がございます。ご確認ください。 ※スケジュールは、予定です。変更する可能性があります。 【場 所】 広島上野学園ホール 〒730-0001 広島県広島市中区白島北町19-1 【チケット】 自由席 3,500円(税別) 【主催】 DANSPORT&STUDIO FLEX 【後援】 ホームテレビ/中国新聞/中国放送/テレビ新広島/広島テレビ(予定) 発表会出演にあたって、必要な費用の詳細についてはインストラクターから配布される申込書を必ずご確認ください。 ※各CLASSの衣装代は、自己負担となります。 ※申込み以後、キャンセルの場合は、全額負担となります。 ※天災等による中止に関しましては払い戻しは致しません。 ※上記のイベントに於ける肖像権はすべてDANSPORT&STUDIO FLEXに帰属します。
LLE2019への出演に同意いたします   備考: