LIVE737 出演申込

LIVE737 (2019年度)出演申込フォーム入力後、送信頂いた直後にご記入いただいたメールアドレス宛に自動確認メールが届きます。届かない場合はご入力ミスの可能性がございますので、必ずE-mailは、ご入力後に再確認をお願いします。

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設定方法に関しては、各プロバイダー、及び各携帯電話会社にご確認ください。

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au http://www.au.kddi.com/notice/meiwaku/index.html
SoftBank http://mb.softbank.jp/mb/support/3G/mail/original_mail/white.html
ウィルコム http://www.willcom-inc.com/ja/info/trouble_mail/index.html

印は必須項目です

【参加条件】
①対象は、全年齢です。※ただし18歳未満は、保護者の承諾が必要となります。
②レッスン・リハーサルに必ず参加出来る方。
③本番出演可能な方に限ります。
(公演日:2020年2月8日(土)、2月9日(日) 会場:くれ絆ホール)
④心身ともに健康な方。

※出演にあたっての費用やスケジュール等の詳細は配布資料に記載していますのでご確認ください。
※お申し込み後のキャンセルは、キャンセル料全額負担となりますので、ご了承ください。

【募集期間】 2019年11月21日(木)まで

氏名: 
(記入例:山田  太郎)
※姓と名の間は全角スペースを入れてください。

フリガナ: 
(記入例:ヤマダ  タロウ)
※姓と名の間は全角スペースを入れてください。

性別:

生年月日:

職業:※2019年9月時点のものを選択して下さい


郵便番号:【住所を自動入力】

都道府県:

住所:

電話番号:休講等のご連絡をさせていただく場合がありますので、連絡のつきやすい番号をご入力下さい。
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メール:

緊急連絡先:※万が一のケガなどの場合に備え、本人様以外で保護者の方など連絡がつく番号をご入力下さい。
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 DANSPORTクラス出演
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ダンスポート所属クラス:

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ダンスポート出演クラス➀:

ダンスポート出演クラス➁:

ダンスポート出演クラス➂:

ダンスポート出演クラス➃:

ダンスポート出演クラス➄:


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 FLEXクラス出演
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FLEX会員番号(半角英数字):
(記入例: 広島校会員:16-999 
      呉駅校会員:K16-999
     五日市校会員:M16-999 )

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FLEX出演クラス➀:

FLEX出演クラス➁:

FLEX出演クラス➂:

FLEX出演クラス➃:

FLEX出演クラス➄:


【タイトル】  ダンススタジオFLEX/ダンスポート主催『 LIVE737 』 【日 程】  <1st DAY> 2020年2月8日(土)    昼公演:開場 13:00  開演13:30   夜公演:開場 17:00  開演17:30  <2nd DAY> 2020年2月9日(日)   昼公演:開場 13:00  開演13:30   夜公演:開場 17:00  開演17:30  ※スケジュールは、予定です。変更する可能性があります。 【場 所】  くれ絆ホール 〒737-8501 広島県呉市中央4-1-6 【チケット】  自由席 3,800円(税別) 【主催】  DANCE STUDIO FLEX / DANSPORT 【後援】  ホームテレビ/中国新聞/中国放送/NHK広島放送/テレビ新広島/広島テレビ(予定) 発表会出演にあたって、必要な費用の詳細についてはインストラクターから配布される申込書を必ずご確認ください。 ※各CLASSの衣装代は、自己負担となります。 ※申込み以後、キャンセルの場合は、全額負担となります。 ※天災等による中止に関しましては払い戻しは致しません。
2019年度 LIVE737への出演に同意いたします  ※上記のイベントに於ける肖像権はすべてDANSPORT&STUDIO FLEXに帰属します。
備考: