JAM 2020~GYAPPU~Tracey ナンバー

【参加条件】
①全年齢対象です。
②18歳未満は保護者の承諾が必要となります。
③レッスン・リハーサルに必ず参加出来る方。
2020年 2月 29日(土)17:00~18:30@広島県民文化センター 練習室1
2020年 2月 29日(土)18:45~20:15@広島県民文化センター 練習室1
2020年 3月 1日(日)12:00~13:30@JMSアステールプラザ 大練習室
2020年 3月 1日(日)13:45~15:15@JMSアステールプラザ 大練習室
広島県民文化センター 練習室1(広島市中区大手町1-5-3)
JMSアステールプラザ 大練習室(広島市中区加古町4-17)

④JAM 2020の前日リハーサル3月20日、当日3月21、22日に参加可能な方。

⑤心身ともに健康な方。

【募集期間】 2月20日(木)18:00まで

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 ※自動返信メールに出演費振込先が書いていますので、
  必ずフォーム入力前にメール受信設定を行ってください。
 ※gmail等、パソコンメールアドレスをお持ちの方はできるだけ
  携帯アドレスではなくパソコンメールアドレスを入力ください。
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氏名:

(記入例:山田 太郎)
※姓と名の間は全角スペースを入れてください。

フリガナ:

(記入例:ヤマダ タロウ)
※姓と名の間は全角スペースを入れてください。

性別:

生年月日:

職業:※2019年9月現在のものを選択して下さい


年齢:
所属※所属がない場合、ビジターを選んでください。


FLEX入会希望:
※ビジターまたは、ダンスポート会員は、
 FLEXへの入会手続きをされていない場合、FLEX非会員のレッスン料金となります。


電話番号:
※休講等のご連絡をさせていただく場合がありますので、連絡のつきやすい番号をご入力下さい。
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メール:
 

緊急連絡先:
※万が一のケガなどの場合に備え、本人様以外で保護者の方など連絡がつく番号をご入力下さい。
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『JAM 2020~GYAPPU~Tracey ナンバー』への参加に同意いたします
 

 備考: