SPORT公式フォーム
【参加条件】 ①小学生以上。 ※18歳未満は、保護者の承諾が必要となります。 ②4回のレッスンに参加可能な方。 レッスン日(全4回・すべてSTUDIO FLEX広島校) 3月9日(土)12:00~13:30 3月17日(日)12:30~14:00 3月30日(土)12:00~13:30 3月31日(日)10:00~11:30 ③レッスン・リハーサルに必ず参加出来る方。 ④本番出演可能な方に限ります。 (公演日:2019年4月28日(日) 会場:広島上野学園ホール) ※参加者が多数などの理由で、オーディションにより選出することがあります。
【募集期間】 3月7日(木)18:00まで ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ※自動返信メールに出演費振込先が書いていますので、 必ずフォーム入力前にメール受信設定を行ってください。 ※gmail等、パソコンメールアドレスをお持ちの方はできるだけ 携帯アドレスではなくパソコンメールアドレスを入力ください。 ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
※氏名: (記入例:山田 太郎) ※姓と名の間は全角スペースを入れてください。 ※フリガナ: (記入例:ヤマダ タロウ) ※姓と名の間は全角スペースを入れてください。 ※性別: 女性 男性 ※生年月日: 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ※職業:※2019年2月現在のものを選択して下さい 小学1年生 小学2年生 小学3年生 小学4年生 小学5年生 小学6年生 中学1年生 中学2年生 中学3年生 高校1年生 高校2年生 高校3年生 専門学校 大学生 大学院生 社会人 ※年齢: 歳 ※所属:※所属がない場合、ビジターを選んでください。 ビジター FLEX広島校 FLEX呉駅校 FLEX五日市校 DP ANDISH(東広島市鏡山) DP BURY NAIL DP Dip-guys01(大塚東) DP Dip-guys02(大塚東) DP JACKAL01(大塚東) DP JACKAL02(大塚東) DP JOINTED CREW(東広島市鏡山) DP naughty DP STUNys DP VOLCA(段原) DP相田 DP井口 DP牛田 DP大塚 DP海田 DP紙屋町01 DP熊野 DP黒川(山口) DP己斐 DP西条 DP新広 DP千田 DP高屋 DP高屋駅前 DP段原 DP天応 DP徳山駅前(山口) DP西原 DP廿日市 DP東野 DP福木 DP本川町01 DP本川町02 DP美鈴が丘01 DP美鈴が丘02 DP緑井 DP皆実 DP基町 DP焼山 DP矢野 DP若草01 DP若草02 DP轍(よさこい) DPKAcity(幼児) DPKAcity(小学生) DPK相田01 DPK相田02 DPK阿賀01 DPK阿賀02 DPKあさひが丘 DPK石内(低学年) DPK石内(高学年) DPK五日市(幼児) DPK五日市(小学生) DPK井口 DPK牛田(幼児) DPK牛田(小学生) DPK宇品 DPK宇品海岸 DPK江波(低学年) DPK江波(高学年) DPK大芝(幼児) DPK大芝(小学生) DPK大竹 DPK大塚 DPK音戸 DPK海田 DPK可部南(低学年) DPK可部南(高学年) DPK上安(幼児) DPK上安(小学生) DPK紙屋町 DPK亀山 DPK川尻 DPK観音台 DPK祇園西 DPK草津 DPK串戸01 DPK串戸02 DPK口田 DPK熊野 DPK倉橋 DPK呉中央01 DPK呉中央02 DPK呉中央03 DPK黒川(山口) DPK黒瀬 DPK己斐01 DPK己斐02(高学年) DPK西条(幼児) DPK西条(小学生) DPK五月が丘01 DPK五月が丘02(高学年) DPK四季が丘 DPK新広 DPK西風新都(幼児) DPK西風新都(小学生) DPK千田01 DPK千田02 DPK千田03 DPK高屋 DPK高屋駅前 DPK辰川 DPK段原 DPK坪井 DPK天応 DPK徳山駅前(山口) DPK利松 DPK伴01 DPK伴02 DPK中黒瀬(幼児) DPK中黒瀬(小学生) DPK中筋(幼児) DPK中筋(小学生) DPK中野 DPK中広 DPK西原 DPK仁保 DPK温品 DPK沼田 DPK廿日市 DPK東野 DPK広01(幼児) DPK広02(小学生) DPK広03 DPK福木 DPK福富 DPK府中01 DPK府中02(小学生) DPK戸坂 DPK美鈴が丘 DPK緑井 DPK皆実(幼児) DPK皆実(小学生) DPK宮島口(幼児) DPK宮島口(小学生) DPK基町 DPK焼山(幼児) DPK焼山(小学生) DPK安浦 DPK矢野(幼児) DPK矢野(小学生) DPK湯来町 DPK吉浦 DPK吉島01 DPK吉島02 DPK若草(幼児) DPK若草(小学生) DPN阿品(入門コース) DPN呉駅(入門コース) DPN呉中央(入門コース) DPN基町(入門コース) DPN伴(ヨガ) DPN沼田(ヨガ) DPN大手町(90分) DPN海田(60分) DPN上安(60分) DPN紙屋町(90分) DPN呉中央(60分) DPN西条(60分) DPN五月が丘(60分) DPN緑井(60分) DPN基町(60分) DPN中筋(90分) DPN横川(60分) DPN横川(90分) ※FLEX入会希望: ※ビジターまたは、ダンスポートキッズ・ダンスポート会員は、 FLEXへの入会手続きをされていない場合、FLEX非会員のレッスン料金となります。 FLEX入会希望します FLEX入会希望しません(非会員) FLEX会員です ※電話番号: ※休講等のご連絡をさせていただく場合がありますので、連絡のつきやすい番号をご入力下さい。 - - ※メール: ※緊急連絡先: ※万が一のケガなどの場合に備え、本人様以外で保護者の方など連絡がつく番号をご入力下さい。 - - ※STUDIO FLEX 主催 JAM 2019~GREATEST SONGS~呉氏×HIROMASA×JURI SPECIAL NUMBER への参加に同意いたします 同意します 備考: