SURPRISE BOX2026出演申込 – SPORT公式フォーム

【参加条件】
①対象は、小学生以下です。※18歳未満は、保護者の承諾が必要となります。
②レッスン・リハーサルに必ず参加出来る方。
③本番出演可能な方に限ります。
(公演日：2026年3月7日(土)、3月8日(日)　広島国際会議場フェニックスホール　（広島県広島市中区中島町1-5））
④心身ともに健康な方。

※出演にあたっての費用やスケジュール等の詳細は配布資料に記載していますのでご確認ください。。

【募集期間】2025年11月30日（土）まで
※氏名：
(記入例：山田太郎)
※姓と名の間は全角スペースを入れてください。

※フリガナ：
(記入例：ヤマダタロウ)
※姓と名の間は全角スペースを入れてください。

※性別：

※生年月日：

※職業：

※電話番号：連絡のつきやすい番号をご入力下さい。
– –

※メール：

※緊急連絡先：※万がの場合に備え、本人様以外で保護者の方など連絡がつく番号をご入力下さい。
– –

=======================================
DANSPORTクラス出演
=======================================
DANSPORT会員番号(半角英数字)：
※入会時に返信メールにあるデジタル会員証の会員番号を必ずご記入下さい。会費ペイに登録されていない、旧会員番号の方は再登録の手続きが必要となります。

ダンスポート出演クラス➀：

ダンスポート出演クラス➁：

ダンスポート出演クラス➂：

ダンスポート出演クラス➃：

ダンスポート出演クラス➄：

ダンスポート出演クラス⑥：

ダンスポート出演クラス⑦：

=======================================
FLEXクラス出演
=======================================
FLEX会員番号(半角英数字)：
※会員番号を必ずご記入下さい。会費ペイに登録されていない、00-000,K00-000,M00-000などの旧会員番号の方は更新手続きが必要となります。
—

FLEX出演クラス➀：

FLEX出演クラス➁：

FLEX出演クラス➂：

FLEX出演クラス➃：

FLEX出演クラス➄：

【タイトル】
　ダンスポート主催『SURPRISE BOX 2026〜 Choice The Card 〜』

【日　程】
≪土曜日公演≫
2026年3月7日(土)
昼の部開場11:30 開演12:15
夜の部開場16:45 開演17:30

≪日曜日公演≫
2026年3月8日(日)
昼の部開場11:30 開演12:15
夜の部開場16:45 開演17:30
　※スケジュールは、予定です。変更する可能性があります。
【場　所】
広島国際会議場フェニックスホール　（広島県広島市中区中島町1-5）

【チケット】
自由席：3,740円
【主催】
　DANSPORT
【後援】
　ホームテレビ/中国新聞/中国放送/テレビ新広島/広島テレビ(予定）

発表会出演にあたって、必要な費用等の詳細についてはインストラクターから配布される申込書を必ずご確認ください。

※複数のサークルに参加される方は、1サークルにつきチケット10枚が追加されます。
※各サークルの衣装代は、自己負担となります。
※申込み以後、キャンセルの場合は、全額負担となります。
（病気等でやむを得ない場合、診断書を提出して頂く可能性があります。）
※天災等による中止に関しましては払い戻しは致しません。
※上記のイベントに於ける肖像権はすべて株式会社スポートに帰属します。
※兄弟/姉妹割⇨兄弟又は姉妹分のチケットが4枚になります。

※SURPRISE BOX2026への出演に同意いたします
同意します

備考：